自分に合った治療を選ぶためにできること

自分の体について調べるための検査、病気の治療の選択肢を知ることがなぜ大切なのでしょう？

　病気の時、自分の体について調べる検査の時、心配事を抱えて受診するのがストレスになる人もいます。あなたは、医師の説明することを黙って聞くことで「良い」患者になろうとしていませんか？

　黙ったままでいることが本当に「良い」のでしょうか？
質問をしたり、治療の選択肢を理解したりすることができれば、あなたは、医師と決定を共有することができ自分にとって納得のいく医療が受けられます。

　治療や検査の選択肢を網羅するためには、「病気について主治医に質問すること」、「考えられる治療の選択肢についてしっかり話し合うこと」が大切です。

治療や検査の選択肢の中から１つを選ぶ時、生活の中で大事にしたいことを伝える方法

　医療はとても複雑です。自力で選択肢を網羅することのできる人もいるかもしれませんが、専門家（医師、看護師、他の医療者）とコミュニケーションを取ることで、一番良い方法を見失わずに済むでしょう。
　治療や検査において、選択肢にメリットやデメリットがあり決めるのが難しいと感じる場合、副作用の少なさ、費用、あなたの生活（食べる、眠る、仕事、子育て、趣味など）への影響度なども含めて検討することでよりよい決定が可能になります。

　生活の中で大事にしたいことを整理できれば、選択肢のいずれかを選んだ結果、あなたが大事にしたいことにどれほど影響があるのかについて、専門家に質問することで、大事にしたいことが損なわれない選択肢はどれなのか専門家もすすめ易くなり、一緒に相談して決めることができます。

生活や人生において重要なこと、自分の価値観の確認の仕方

　生活や人生において重要なこと、自分の価値観は、どのように確認したらよいでしょう？

　ここでは、アメリカの厚生省の機関であるAgency for Health Care Research and Quality; AHRQで紹介されているYour Health Priorities Tool（健康での優先順位を決めるツール）の内容を紹介します。

健康での優先順位を決めるツール

(1)職場や家庭での活動

• 車などを運転すること
• 集中力
• 記憶力
• 家の中を歩き回るより、遠い距離を歩くこと
• 食器を洗う時間より長く立っていられること
• メモを取る、PCなどに文字を入力すること
• 軽い家事（食器洗い、食事の用意、ベッドメイキング）
• 家事（重労働）（洗濯、庭仕事、風呂洗い）
• 読むこと（本、論文、記事など）
• 子どもや親などの家族の世話をすること

(2)避けたい副作用

• 気分の落ち込み
• 体重増加または体重減少
• 吐き気
• 頭痛
• 頭痛以外の痛みや苦痛
• よく眠れないこと
• 性的な問題
• 疲れやすいと感じること
• 排尿の問題（失禁、頻尿）
• 排便の問題（下痢、便秘）

• おいしく食べられないこと
• 自分の外観が変わること（髪の毛、皮膚や爪、体の一部）

(3)時間、労力、費用

• 費用
• 治療に必要な時間（1回の治療あたり）
• 治療の技術的な難しさ
• 治療に必要な日数・期間（開始から終了まで）
• 治療を始める時や支払の返還に必要な事務処理や書類

(4)友達や家族の助け

• 友達や家族は、受診の行き返りを助けてくれる。
• 友達や家族は、私の薬を把握するのを助けてくれる。
• 友達や家族は、治療中私の心の支えになってくれる。
• 自分ですべてできると思う。

(1)～(4)の１つ１つを評価することで、生活や人生において重要なこと、自分の価値観の確認しやすくなります。もしここに掲載されている以外に考えたいことがあれば、それも合わせて考えてみましょう。

（大坂和可子、中山和弘）

文献
AHRQ EXPRORE YOUR TREATMENT OPTIONS 　It's Your Health http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/options/